??國家衛生健康委印發(fā)《2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》(附解讀)
各省、自治區、直轄市衛生健康委、教育廳(教委)、工業(yè)和信息化主管部門(mén)、公安廳(局)、財政廳(局)、商務(wù)主管部門(mén)、審計廳(局)、國資委、市場(chǎng)監管局(廳、委)、醫保局、中醫藥局、疾控主管部門(mén)、藥監局,國家稅務(wù)總局各省、自治區、直轄市和計劃單列市稅務(wù)局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、教育局、工業(yè)和信息化局、公安局、財政局、商務(wù)局、審計局、國資委、市場(chǎng)監管局、醫保局、疾控主管部門(mén):現將《2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們,請結合實(shí)際,認真貫徹執行。
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國家衛生健康委??????????教育部
工業(yè)和信息化部??????????公安部
財政部??????????????????商務(wù)部
審計署????????????國務(wù)院國資委
國家稅務(wù)總局??????市場(chǎng)監管總局
國家醫保局????????國家中醫藥局
國家疾控局??????????國家藥監局
2024年5月17日
2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)
2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作的總體要求是:以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神,深入貫徹二十屆中央紀委三次全會(huì )和國務(wù)院第二次廉政工作會(huì )議精神,統籌開(kāi)展、一并推進(jìn)全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治、群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作,深入協(xié)同推進(jìn)醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域制度建設,促進(jìn)醫藥領(lǐng)域中各類(lèi)機構和人員依法經(jīng)營(yíng)、守法運營(yíng)、公益運行、服務(wù)群眾,為衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供保障。
一、持續規范醫藥生產(chǎn)流通秩序
(一)落實(shí)主體責任,誠信守法經(jīng)營(yíng)。推動(dòng)落實(shí)醫藥工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)計劃,落實(shí)財稅優(yōu)惠、成果轉化等方面的激勵政策。完善以市場(chǎng)為主導的醫藥價(jià)格形成機制,加強醫藥價(jià)格行為監督檢查執法,開(kāi)展公立醫院和藥品醫療器械生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)使用情況專(zhuān)項審計調查,開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項調查,重點(diǎn)關(guān)注推高藥品價(jià)格、擾亂藥品流通秩序的不法行為,以及醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規違法行為,督促生產(chǎn)供應企業(yè)落實(shí)合規經(jīng)營(yíng)的主體責任。
(二)加快帶量采購,凈化流通秩序。推動(dòng)建設現代藥品流通體系,降低流通成本。常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購,逐步擴大品種覆蓋面。提高醫療機構使用中選藥品和醫用耗材的管理水平,對醫務(wù)人員處方行為加強監測分析,引導優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。推動(dòng)落實(shí)藥品耗材集中采購醫保結余資金留用。進(jìn)一步完善各級醫療機構的醫療設備采購政策。依法依規組織開(kāi)展疫苗、中藥配方顆粒招標采購。打擊醫療器械過(guò)票加價(jià)洗錢(qián)、借助混改操控國企推高價(jià)格并侵蝕國有權益等規避行業(yè)監管的違法違規行為。?
(三)聚焦關(guān)鍵環(huán)節,加大處置力度。加大醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度,緊盯項目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領(lǐng)域風(fēng)險,聚焦虛開(kāi)發(fā)票、虛假交易、虛設活動(dòng)等形式違規套取資金用于實(shí)施不法行為,保持打擊高壓態(tài)勢。嚴查假借各類(lèi)會(huì )議、捐贈資助、科研合作、試驗推廣等形式捆綁銷(xiāo)售、“帶金銷(xiāo)售”中的違法違規行為。
(四)鞏固整治成效,健全長(cháng)效機制。壓實(shí)牽頭部門(mén)職責,鞏固集中整治成效。加強醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)防范醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的合規指引,督促落實(shí)合規經(jīng)營(yíng)的主體責任。指導社會(huì )組織切實(shí)履行推動(dòng)行業(yè)發(fā)展責任,加強自身管理,防止成為非法利益輸送平臺。強化準入標準及行為指引,不斷完善醫藥代表管理,構建醫療器械購銷(xiāo)領(lǐng)域防范商業(yè)賄賂的系統監管體系。進(jìn)一步完善公立醫療機構藥品采購“兩票制”政策,規范藥品流通秩序,加大監管和打擊力度。
二、集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題
(五)優(yōu)化內部管理,規范業(yè)務(wù)服務(wù)行為。落實(shí)公立醫院黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制,壓實(shí)醫療機構內部管理的主體責任,細化健全院內行風(fēng)管理組織體系、理順“三重一大”事項集體決策機制、強化決策分析監督體系,建立健全內部控制體系,有效防范管控內部運行風(fēng)險。完善落實(shí)醫療核心制度,保障患者就診過(guò)程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費。重點(diǎn)關(guān)注假借學(xué)術(shù)講課取酬、外送檢驗、外配處方、網(wǎng)上開(kāi)藥等方式收受回扣的問(wèn)題,利用職務(wù)之便索要、非法收受財物的問(wèn)題。
(六)聚焦“兩個(gè)關(guān)鍵”,落實(shí)管理要求。聚焦“名院”“名醫”等醫療機構的“關(guān)鍵少數”和關(guān)鍵崗位人員管理,重點(diǎn)懲治本人或指使親友,利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫吃醫”、收受供應商回扣等問(wèn)題;以“站臺式講課”“餐桌式會(huì )議”等為切入點(diǎn),堅持“風(fēng)腐一體”治理,深入整治接受醫藥企業(yè)變相利益輸送的行為,依據《中華人民共和國醫師法》等法律法規嚴肅處理。督促醫療機構落實(shí)院內管理主體責任,圍繞管理要求,補齊行政權力、招采財務(wù)、院外合作、規范行為、風(fēng)險防范等關(guān)鍵領(lǐng)域的制度措施短板,加大問(wèn)題線(xiàn)索核查追責力度。
(七)完善政策體系,創(chuàng )新監管模式。完善醫療監督管理辦法,提升信息化大數據精準監督能力,發(fā)展“機構監管、行為監管、功能監管、穿透式監管、持續監管”在醫療監督領(lǐng)域的實(shí)現路徑和舉措。開(kāi)展基于病案首頁(yè)信息的智能化和嵌入式監管試點(diǎn),加大對高額費用病例的抽檢評價(jià),推進(jìn)醫療行業(yè)信用體系建設。落實(shí)辦醫主體責任,開(kāi)展大型醫院巡查工作。構建醫療機構行業(yè)作風(fēng)評價(jià)體系,制定出臺公立醫療機構行風(fēng)管理核心制度要點(diǎn)。
三、堅決糾治行業(yè)亂象
(八)加強監督執法,打擊不法行為。強化醫療監督跨部門(mén)聯(lián)合執法,針對突出問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)治理。持續保持對無(wú)資質(zhì)機構、人員非法行醫的打擊力度。嚴厲打擊非法回收藥品、“醫托”、“號販子”等違法違規行為。重點(diǎn)關(guān)注輔助生殖、醫學(xué)檢驗、健康體檢、醫療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫療等領(lǐng)域的違法違規問(wèn)題,樹(shù)牢懲治高壓線(xiàn)。
(九)規范直播帶貨,凈化網(wǎng)絡(luò )環(huán)境。加大對涉醫網(wǎng)絡(luò )直播帶貨、信息內容、傳播秩序等的監管力度。重點(diǎn)打擊違規變相發(fā)布醫療、藥品、醫療器械等廣告,以及散播涉醫謠言等違法違規行為。持續壓實(shí)網(wǎng)站平臺主體責任,嚴肅追究散布不實(shí)信息責任人,不斷完善健全治理涉醫網(wǎng)絡(luò )直播聯(lián)合處置工作機制。
四、切實(shí)維護醫?;鸢踩?/p>
(十)強化醫?;鸨O管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。實(shí)化細化醫?;鹗褂帽O督管理的具體細則,完善醫保法規體系。健全完善日常監督檢查工作機制,壓實(shí)各級監管職責。聯(lián)合開(kāi)展飛行檢查,實(shí)現所有省份全面覆蓋,加強后續整改的跟蹤督辦。加強定點(diǎn)醫藥機構相關(guān)人員醫保支付資格管理,探索“監管到人”的機制。深入開(kāi)展醫?;疬`法違規問(wèn)題專(zhuān)項整治,依托醫保大數據篩查分析優(yōu)勢,開(kāi)展數據共享、聯(lián)合執法、條線(xiàn)處置、督查督導等綜合監管,切實(shí)維護醫?;鸢踩?。
(十一)完善價(jià)格治理,持續推動(dòng)醫保支付方式改革。穩步推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理,著(zhù)力糾治不公平高價(jià)、歧視性高價(jià),持續推動(dòng)掛網(wǎng)價(jià)格均衡透明。加強對首漲、極值、價(jià)差大等價(jià)格異常波動(dòng)藥品耗材核查處置,推動(dòng)將藥品質(zhì)量、療效評價(jià)等指標作為藥品采購評審因素,落實(shí)價(jià)格招采信用評價(jià)制度。推動(dòng)由第三方部門(mén)處理藥品招采過(guò)程中的投訴,加大對藥品招采的監督力度。持續完善醫保支付的核心要素管理與調整、意見(jiàn)收集反饋、分組調整、協(xié)商談判等機制,常態(tài)化實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整,指導各地按規定開(kāi)展本年度調價(jià)評估并按評估結果在總量控制范圍內有升有降開(kāi)展調價(jià)。
五、深化鞏固集中整治工作成效
(十二)分類(lèi)處置,注重聯(lián)合懲戒。用好巡視巡察、審計監督、統計調查、投訴舉報、大數據分析、自查自糾等工作手段,注重問(wèn)題線(xiàn)索的“穿透式”監管、“案例式”監督。把穩政策基調,分級分類(lèi)處置線(xiàn)索,注重“風(fēng)腐一體”治理。堅持行賄受賄一起查,重點(diǎn)查處醫藥企業(yè)和個(gè)人多次行賄、巨額行賄、向多人行賄等違法行為。探索實(shí)施行賄人“黑名單”制度,建立對行賄人的聯(lián)合懲戒機制。
(十三)以案為鑒,強化行業(yè)教育。堅持用身邊事教育身邊人,梳理剖析查處的典型案例,扎實(shí)開(kāi)展行業(yè)警示教育,深化以案為鑒、以案示警、以案促改。深入開(kāi)展黨性黨風(fēng)黨紀教育,筑牢廉潔思想防線(xiàn)。加大對行業(yè)領(lǐng)導干部、醫務(wù)人員、后勤采購人員等的廉潔從業(yè)教育,加強對醫藥代表等的管理,尤其是重點(diǎn)法律法規制度、醫保政策的宣貫講解,確保行業(yè)一體理解、遵循、執行。大力宣傳優(yōu)秀醫藥工作者的先進(jìn)典型事跡,樹(shù)立行業(yè)正面形象。
(十四)糾建并舉,加強建章立制。持續做好集中整治問(wèn)題整改和線(xiàn)索處置的“后半篇”文章。深化體制機制改革,加強醫藥衛生領(lǐng)域廉政建設。壓實(shí)各部門(mén)行業(yè)主管責任,加強醫藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)推廣人員規范引導,落實(shí)辦醫主體對所屬醫療機構的常態(tài)化監管責任。指導有關(guān)學(xué)協(xié)會(huì )等社會(huì )組織完善內部管理章程,依法依規開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng),加強行業(yè)自律。
(十五)密切協(xié)作,形成工作合力。堅持“誰(shuí)主管誰(shuí)負責”“管行業(yè)必須管行風(fēng)”,堅決扛起醫藥衛生領(lǐng)域廉政建設和反腐敗斗爭的政治責任。提升信息互聯(lián)互通水平,打通聯(lián)動(dòng)壁壘、做好政策銜接。完善醫藥政策發(fā)布機制,做好事前溝通和信息通報工作,避免政策制定與監管執法脫節。密切橫向協(xié)作、加強縱向調度,建立完善工作調度和情況通報制度,協(xié)同推進(jìn)工作要點(diǎn)的落實(shí)。加強與紀檢監察機關(guān)的聯(lián)動(dòng)溝通,推進(jìn)紀法銜接。
《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》解讀
為切實(shí)做好2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作,國家衛生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務(wù)部、審計署、國務(wù)院國資委、稅務(wù)總局、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等全國糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機制(下稱(chēng)“糾風(fēng)部際機制”)14部委聯(lián)合制定印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》(國衛醫急函〔2024〕101號,下稱(chēng)“《通知》”)。??
一、起草背景
醫藥領(lǐng)域是維護人民群眾健康的主陣地,關(guān)系到廣大人民群眾最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的健康權益。加強醫藥領(lǐng)域行業(yè)作風(fēng)建設是促進(jìn)醫藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內容,是完善醫藥治理體系建設的重要組成部分。長(cháng)期以來(lái),國家衛生健康委作為糾風(fēng)部際機制牽頭單位,會(huì )同相關(guān)部委不斷加強行業(yè)作風(fēng)建設。去年以來(lái),國家衛生健康委等10部委,啟動(dòng)了全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作,切實(shí)推進(jìn)行業(yè)治理。今年以來(lái),黨中央、國務(wù)院對于行業(yè)治理作出了明確要求,全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作成效需要不斷鞏固完善,行風(fēng)建設工作仍需持續發(fā)力、久久為功,2024年糾風(fēng)工作需要高位部署、系統謀劃,指導各地各部門(mén)將糾風(fēng)工作不斷推向縱深。
為全面貫徹黨的二十大精神,堅決落實(shí)二十屆中央紀委三次全會(huì )精神和國務(wù)院第二次廉政工作會(huì )議有關(guān)要求,以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,指導全行業(yè)系統開(kāi)展行業(yè)糾風(fēng)工作,鞏固深化拓展全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治成效,統籌開(kāi)展、一并推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作,不斷健全行業(yè)作風(fēng)治理長(cháng)效機制,國家衛生健康委等糾風(fēng)部際機制14部委聯(lián)合制定印發(fā)了《通知》,對本年度糾風(fēng)工作進(jìn)行全面部署。
二、工作原則
(一)聚焦重點(diǎn),問(wèn)題導向。2024年糾風(fēng)工作堅持以目標為引領(lǐng)、以問(wèn)題為導向。始終堅持嚴的基調、嚴的措施、嚴的氛圍,聚焦“關(guān)鍵少數”和關(guān)鍵崗位人員,深化“風(fēng)腐一體”治理,緊盯具體問(wèn)題持續加壓發(fā)力。對違法違規人員,依據相關(guān)法律法規予以處理。
(二)全面覆蓋,壓實(shí)責任。結合當前工作情況,對醫藥行業(yè)生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售、使用、報銷(xiāo)等環(huán)節的突出問(wèn)題,加強全領(lǐng)域全流程管理,指導督促醫藥領(lǐng)域各參與主體合規經(jīng)營(yíng)。強調“誰(shuí)主管誰(shuí)負責”的行業(yè)治理主體責任,加強部門(mén)協(xié)同,強化政策銜接。
(三)糾建并舉,長(cháng)效治理。糾風(fēng)工作一方面強調運用清理、整頓、查處等手段,著(zhù)力解決突出問(wèn)題,糾正行業(yè)不正之風(fēng)。另一方面,針對制度措施的短板弱項進(jìn)行補齊強化,圍繞規范權力運行、健全規章制度、加強規范引導、推進(jìn)行業(yè)自律,實(shí)現長(cháng)效治理。
三、主要內容
《通知》共5部分15條內容,分別為:
(一)持續規范醫藥生產(chǎn)流通秩序。包含4項內容,分別為:一是落實(shí)主體責任,誠信守法經(jīng)營(yíng)。一方面,強調推動(dòng)醫藥工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,落實(shí)激勵政策,完善醫藥價(jià)格形成機制;另一方面,督促生產(chǎn)供應企業(yè)落實(shí)合規經(jīng)營(yíng)主體責任。二是加快帶量采購,凈化流通秩序。常態(tài)化開(kāi)展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購,完善各級醫療機構醫療設備采購政策。三是聚焦關(guān)鍵環(huán)節,加大處置力度。緊盯項目招采、目錄編制、價(jià)格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領(lǐng)域風(fēng)險,保持治理高壓態(tài)勢。四是鞏固整治成效,健全長(cháng)效機制。主要是加強醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的行為合規指引,加強社會(huì )組織、醫藥代表等管理,規范藥品流通秩序等。
(二)集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題。包含3項內容,分別為:一是優(yōu)化內部管理,規范業(yè)務(wù)服務(wù)行為。壓實(shí)醫療機構內部管理主體責任,建立健全內部控制體系,保障患者就診過(guò)程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費。二是聚焦“兩個(gè)關(guān)鍵”,落實(shí)管理要求。聚焦醫療機構的“關(guān)鍵少數”和關(guān)鍵崗位人員,圍繞管理要求,補齊招采財務(wù)、院外合作等關(guān)鍵領(lǐng)域的制度措施短板。三是完善政策體系,創(chuàng )新監管模式。優(yōu)化完善醫療監督管理體系,提升信息化大數據精準監督能力,開(kāi)展基于病案信息的智能化和嵌入式監管試點(diǎn)。
(三)堅決糾治行業(yè)亂象。包含2項內容,分別為:一是加強監督執法,打擊不法行為。強化醫療監督跨部門(mén)聯(lián)合執法,重點(diǎn)關(guān)注輔助生殖、醫學(xué)檢驗、健康體檢、醫療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫療等領(lǐng)域的違法違規問(wèn)題。二是規范直播帶貨,凈化網(wǎng)絡(luò )環(huán)境。持續壓實(shí)網(wǎng)站平臺主體責任,加大對涉醫網(wǎng)絡(luò )直播帶貨、信息內容、傳播秩序等的監管力度。
(四)切實(shí)維護醫?;鸢踩?。包含2項內容,分別為:一是強化醫?;鸨O管,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。實(shí)化細化醫?;鹗褂帽O督管理的具體細則,健全日常監督檢查工作機制,開(kāi)展飛行檢查,深入開(kāi)展醫?;疬`法違規問(wèn)題專(zhuān)項整治。二是完善價(jià)格治理,持續推動(dòng)醫保支付方式改革。穩步推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理,落實(shí)價(jià)格招采信用評價(jià)制度,常態(tài)化實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整。
(五)深化鞏固集中整治工作成效。包含4項內容,分別為:一是分類(lèi)處置,注重聯(lián)合懲戒。分級分類(lèi)處置問(wèn)題,堅持行賄受賄一起查,探索建立對行賄人的聯(lián)合懲戒機制。二是以案為鑒,強化行業(yè)教育。扎實(shí)開(kāi)展行業(yè)教育,加大對關(guān)鍵崗位人員的廉潔教育,加強行業(yè)法規、醫保政策宣貫講解。三是糾建并舉,加強建章立制。深化體制機制改革,加強醫藥衛生領(lǐng)域廉政建設,指導醫藥企業(yè)、辦醫主體、行業(yè)社會(huì )組織完善內部管理章程,落實(shí)管理責任。四是密切協(xié)作,形成工作合力。提升各部門(mén)的信息互聯(lián)互通水平,做好政策銜接,密切橫向協(xié)作、加強縱向調度,協(xié)同推進(jìn)工作落實(shí)。